黄玉利代表：

您提出的《关于进一步完善基层药品管理的建议》的建议收悉，现答复如下：

一、现行药品价格形成机制

根据《国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、工业和信息化部、财政部、商务部、食品药品监管总局关于印发推进药品价格改革意见的通知》（发改价格〔2015〕904号）文件，自2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。其中医保基金支付的药品，由医保部门会同有关部门拟定医保药品支付标准制定的程序、依据、方法等规则，探索建立引导药品价格合理形成的机制。

二、医药机构药品销售政策

根据《浙江省物价局关于推进县级公立医院医药价格改革试点的指导意见》（浙价医〔2011〕388号）文件，医药价格改革试点的主要内容为，实行药品“零差率”销售。试点的县级公立医院销售的所有药品（中药饮片除外）实行按进价“零差率”销售。民营医疗机构和零售药店销售价格由企业依据生产经营成本和市场供求情况，自主制定价格。

三、医保药品支付标准

根据2020年9月1日起执行的《浙江省提升药品集中采购平台功能推进医保药品支付标准全覆盖改革方案》，所有纳入省药械采购平台在线交易的医保目录内药品（不含自行采购产品），均纳入医保支付范围。

根据以上药品相关政策依据，以珍菊降压片、聚肌胞注射液为例，珍菊降压片（规格0.25g）目前省药械采购平台有10家生产企业在线，价格从0.0867元/片至0.4698元/片不等；聚肌胞注射液(规格2ml:2.0mg)目前省药械采购平台有3家生产企业在线，价格从0.26元/安瓿到5.84元/安瓿不等，定点公立医疗机构可根据病人需求选择采购，并按进价“零差率”销售；定点民营医疗机构执行与公立医疗机构相同的支付标准，定点零售药店医保支付标准统一按医疗机构支付标准上浮15%（不含国家和省谈判药品）执行，上浮额以最小包装计最高不超过200元。定点民营医疗机构和零售药店销售的药品超过医保支付标准的，应分别标明零售价格和医保支付价格，供参保人参考。

下一步，我们将按照《余姚市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》要求，加强对医药机构相关政策宣传，指导医保定点医疗机构规范执行医保政策，调整药品供应结构，优先和合理使用医保目录范围内的药品和医疗服务项目，确保满足参保人员的用药需求。同时，根据《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《浙江省医疗保障条例》等法律法规，结合我局制定的《余姚市医疗保障局医保定点医药机构巡查实施方案（2019-2021），继续开展对定点医疗机构的全面巡查，确保3年内完成二轮地毯式巡查。依托医保智能审核系统，配合专项检查和随机抽查等多种形式，加强同卫健、市场监管、公安等部门的联动，通过“互联网+医保”监管模式，持续强化对医保定点医药机构执行药品相关政策的巡查检查和驻点管理，保障参保人员合法权益，提高医保基金使用效率，维护医保基金安全。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

分管领导：陆朝辉

承 办 人：朱红华

联系电话：13958391122

                                                                                                                                                                                                                                                                                    余姚市医疗保障局

                                                                                                                                                                                                                                                                                       2021年4月26日