流程再造 智慧监管 精准服务 | |||||
医保数字化改革为小微企业减负增效 | |||||
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“以前续签医保协议要跑好几趟,现在几个小时就能在线办结,省下了不少办事成本。”近日,我市一家口腔诊所负责人通过“医保协议一件事”系统,线上完成业务办理后连连点赞。高效服务的背后是市医疗保障局深化数字化改革的创新实践,该局通过流程再造、智慧监管、精准服务,着力破解医保定点小微企业发展痛点,相关做法获2024年国家医保局“高效办成一件事”优秀案例奖。 针对小微企业普遍反映的协议签订多头跑、变更备案周期长等问题,市医保局创新打造“医保协议一件事”系统,实现协议签订、变更备案、基金预警、违约预警等全生命周期业务在线办理,覆盖全市570家定点机构及9500余名医保服务人员,让企业办事“一次不用跑”,有效降低企业的时间和经济成本。该系统同时接入全省一体化数字资源系统,自动获取涉及市场监管、卫健等部门的企业相关信息,开展数据比对和交互,有效提高企业基础信息准确率。截至目前,已完成企业信息变更比对14.25万条次,企业数据填报工作量减少70%,帮助企业规避违规风险56次,小微企业政策知晓率从60%跃升至95%。 在严格基金监管的同时,我市创新推出“监管温度计”,制定全国首个医保领域轻微违规行为不予处理清单,对三类机构30种非主观恶意的轻微违规行为,采取“首违不罚”的柔性处理方式,有26家小微企业因此免于处罚。市医保局还梳理了十大类293项基金使用负面清单,预防违法违规行为的发生。 为助力企业健康发展,市医保局还在“医保协议一件事”系统中嵌入“医保定点应知应会”模块,让新申请医保定点企业提前熟悉政策要求,开展送政策上门服务、医保药品追溯码采集应用指导、专题培训等活动,建立重点企业培育库,对服务优质、发展潜力大的医保定点小微企业实施动态管理,考核优秀的,在医保总额预算管理方面给予政策倾斜。2024年以来,我市累计对9家优质小微企业奖励或追加医保总额预算指标692万元。 |
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