韩玉仙委员：

您提出的《关于加强远程医疗服务体系建设的建议》已悉。我局对提案进行了研究，提案对现远程医疗服务体系建设的现状、问题及破题思路提出建设性建议，我局非常赞同并深表感谢，现就提案答复如下：

一、我市“远程医疗”应用现状

我市目前已开展包括市人民医院与浙二远程专线会诊、特病远程云门诊、ICU重症患者远程云会诊及放射远程会诊等远程医疗服务。自今年1月起，我市医疗机构积极推进“互联网医疗”服务。截至目前，我市已有982名医生在云医院注册，为姚城百姓提供“在线诊疗、医保支付、线下配送”的全程无接触就医购药服务。目前已有26种慢病纳入云医院医保支付目录，清单如下: 高血压、冠心病、糖尿病 、 高脂血症、 慢性阻塞性肺病、支气管哮喘 、脑血管疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、慢性肾脏病、良性前列腺增生、痛风、骨质疏松 、脂肪肝、类风湿关节炎、慢性肝病、消化性溃疡 、慢性胃炎 、返流性食管炎、癫痫、胆石症、缺铁性贫血、甲状腺功能异常、肺结核、精神分裂症(情感性精神病、 恶性肿瘤(不包含注射剂型药品费用)。

我市积极推进市级医疗机构互联网医院建设，目前已完成市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市第四人民医院四家互联网医院建设且已全面上线。2023年1-5月份，我市“互联网医疗”已服务15827人次。其中互联网诊疗4314人次，开具电子处方10484单，开展互联网护理938人次，开展互联网自助开单43人次。

二、工作开展情况和下步工作打算

（一）进一步推进远程医疗救治体系建设。

1.推进与上级医院的远程医疗服务。在现有远程会诊体系的基础上，不断创新、不断拓展与上级医疗机构的远程协同救治及会诊指导服务，重点推进肿瘤、重症、心血管、颅脑等急危重症的远程医疗服务。建立上级医院远程指导的长效机制，鼓励与省级、国家级疾病中心建立专病远程指导，以实现大病不出市的战略目标。

2.推进医共体内部的远程医疗服务。强化医共体内的远程协同救治体系建设，明确医共体牵头单位承担医共体内部全-专科联合门诊远程协调救治体系建设任务。以信息化手段建立牵头医院专家团队与基层分院全科医师团队的紧密协同，以实现小病、慢病不出乡的战略目标。

3.推进山区卫生院的远程医疗服务。为满足山区群众就医院需求，在医共体远程全-专科联合门诊建设基础上，进一步深化山区卫生院慢性病远程协调医疗服务，由市人民医院慢性病专科团队提供山区远程医疗服务，建立山区慢性病远程医疗长效管理机制，以实现山区患者慢病、复诊不用跑的战略目标。

4.推进县域急救体系远程医疗服务。充分利用“县域智慧急救”应用平台，在全市范围内推进基层智慧急救单元建设，以5G+AR技术推进县域急诊急救远程医疗协同救治。通过标准化智慧急救单元建设，明确急诊远程协同救治流程，建设市级云会诊中心，确保基层急重症患者“一键直连”的远程救治，以实现基层急诊患者早期专科专家介入救治的战略目标。

（二）进一步强化互联网医疗服务体系建议。

1.强化平台建设，优化服务流程。推进县域内市级公立医疗机构互联网医院平台建设，完善服务模块、优化服务流程。建成汇集在线问诊、在线续方、自助检查、互联网护理、健康管理、互联网随诊等多模块互联网医疗服务平台。积极与医保平台做好对接，实现互联网医疗医保支付等便民、惠民服务。不断优化院内配套服务流程，特别是互联网药房建设、互联网检查检验预约与线下服务流程建设，强化互联网与线下诊疗无缝衔接，提升患者互联网诊疗服务体验。

2.强化队伍建设，提升服务品质。在现有互联网医院注册医师队伍的基础上，进一步引导各级医疗机构医务人员参与线上医疗，扩充互联网服务团队。重点推进基层医疗机构家医团队成员线上医疗参与率，逐步实现家医团队线上医疗参与率100%，解决老年人、慢病患者远程医疗服务需求。进一步丰富线上医疗服务内涵，结合村卫生室“三优三提”改造建设工程，推进“智慧村卫生室”建设，逐步将线上医疗服务向村一级推广建设。

3.强化宣传引导，普及线上医疗。充分运用全市各级医疗机构及行政部门自媒体平台结合院内宣传途径开展线上医疗普及宣传，以实际案例、流程图谱、视频引导等多种形式开展宣传引导工作。建立院内互联网医院服务窗口，提供互联网医疗知识宣讲、指导及咨询服务。加强各市级医疗机构互联网医院建设，在不断完善服务功能模块建设的基础上，进一步丰富宣传、科普类软文与推送的制作，强化服务模块与宣传科普模块衔接。结合健康医疗服务对象主体——老年人群体，进一步优化平台建设，推动适老化版本/模式的云医院建设。

4.强化数据监测，保障运行效率。深化与云医院运营方管理协作，进一步细化线上医疗运行监测，在原有业务数据监测的基础上，逐步完善监测指标库，将医疗质量、患者安全、管理效率与医保使用等情况纳入监测管理，实现区域线上医疗统筹监管、高效运行的管理目标，为后续云医院政策支撑提升数据与理论依据。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持！

分管领导：陈  锋

承 办 人：熊永良

联系电话：13056847137

余姚市卫生健康局

2023年6月4日