| 内容建议及办法 | 我国是胃肠癌的高发大国，在高发肿瘤中，大肠癌发病率和死亡率都位居第五。2020年我市结直肠癌发病排恶性肿瘤第2位，死亡排恶性肿瘤第5位。结肠癌和很多癌症一样具有隐匿性，早期症状并不明显，等到患者发现不适就诊时，基本已经到了晚期，生存率不足10%。临床上，95%的肠癌都是由息肉演变而来的，肠道息肉发展为恶性肿瘤，一般需要5-10年左右的时间，如若能在早期发现病变，并及时进行切除处理，后期患者生存率能达到95%。
2020年，浙江省政府将重点人群结直肠癌筛查纳入省政府民生实事项目，为浙江省50-74周岁户籍居民提供筛查服务，我市贯彻落实相关文件精神，面向全市余姚户籍50-74周岁的居民开展了结直肠癌的筛查。2020年共完成大便潜血试验筛查40980人，阳性2974人次，共完成问卷调查40996份，评估出高风险的有3360人，筛查出结直肠癌高危人群6013人，筛查阳性率为14.67%，完成结肠镜检查2259例，检出结直肠癌18例（0.80%）、癌前病变109例（4.83%）、腺瘤性息肉等良性病变1270例（56.22%），阳性病例检出率为61.84%。
2021年共完成大便潜血试验筛查20632人，阳性1204人次，共完成问卷调查20632份，评估出高风险的有1629人，筛查出结直肠癌高危人群2652人，筛查阳性率为12.85%，完成结肠镜检查1011例，在定点医院结肠镜检查中，检出结直肠癌3例（0.3%）、进展期腺瘤以上病变检出60例（5.93%）、腺瘤以上病变检出293例（28.98%），非腺瘤性良性以上病变检出592人，阳性病例检出率58.56%。
2次的筛查数据显示，截止目前我市已完成大便潜血试验筛查61612人，筛出阳性4148人，完成结肠镜检查3240例，检出阳性病例1862人，阳性率达57.47%，这就意味着大便潜血试验阳性人群的结肠镜检查结果中，有一半以上的人检查出了腺瘤息肉、肠癌等病变。所以粪便潜血试验对于结直肠癌的初筛尤为重要。
对初筛阳性者进行主动随访，督促其及时完成结肠镜检查。“结肠镜”是筛查肠道疾病最为直接的方式！对肠道息肉、肿瘤都能尽早发现，还可同时取活检进行检测。大量临床数据表明，肠镜筛查的敏感性能达到90%以上。
结直肠癌筛查需要政府的支持：
1、继续推进对我市50岁以上的户籍居民进行粪便潜血试验筛查。我市50岁以上建档人口共有352524人，仍有290909人未进行筛查，提议预计在3-5年内完成50岁以上所有户籍居民的结直肠癌初筛，平均每年要完成58181人，其中2支采便管的费用为7.5元，需要资金436357元/年，5年共需2181785元。
2、结直肠癌筛查是目前早期发现癌症的方法之一，结直肠癌是早期发现、早期治疗预后效果较好的肿瘤，为节约医保成本、缓急就医矛盾方面优势较为明显。为提高初筛阳性居民对结肠镜检查的依从率，建议实行结肠镜免费筛查，提议预计在3-5年内，每年完成2000例，结肠镜检查费用400元/例（已含导泻药），3年共需要1980000元，希望得到财政的支持。
3、加大宣传、提高依从性。50岁以上人群的肠镜检查率还是普遍较低，目前老百姓缺乏定期检查的意识，有不少筛查出高危的人群，由于害怕肠镜检查对身体带来的不适而放弃检查，特别是潜血阴性问卷高风险的人群，因此我们还是要加大科学防癌的宣传、解除百姓对肠镜检查对身体伤害的误区，以提高潜血阴性问卷高风险居民对结肠镜检查的依从率。
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