夏红代表：

您提出的《关于加强基层医疗卫生机构建设的建议》悉，现答复如下：

我市21个乡镇（街道），有中心卫生院6家，乡镇卫生院9家，社区卫生服务中心6家，其中泗门镇设有市第四人民医院和泗门镇社区卫生服务中心，一个单位两块牌子。社区卫生服务站60家，村卫生室有285家，其中规划设置的村卫生室159家。目前在岗职工2130人，其中在编职工1195人，临聘职工935人，退休人员351人。近年来，在加强基层医疗机构服务能力建设中，我局主要做了以下几方面工作：

一、积极争取财政资金。2020年市财政安排21422.60万元作为基层医疗机构补偿机制改革资金，其中用于基层医疗机构在岗职工及退休人员的人员经费支出11025万元，用于基本建设、设备购置等建设发展支出2400万元，用于购买基本医疗及基本公共卫生服务7997.60万元。积极与上级主管部门和乡镇街道沟通，争取上级资金和乡镇同级财政对基层医疗机构的支持。对基层医疗机构现金流周转困难的情况，我局积极与医保部门对接，争取城乡医保预付款1000万元，有效缓解了基层医疗机构的现金流。根据2021年市财政预算安排，基层医疗机构补偿机制改革资金在2020年财政拨款的基础上上浮6%安排22708万元，增加1285.40万元。对部门奖励基金按人社局核定人均发放标准的30%予以补助，2021年预算安排2673万元，比上年预算安排增加473万元。对突发公共卫生事件等财政将根据实际情况给予补助，对新冠疫苗接种、新冠检测费用等财政按省、市上级规定给予足额保障。针对基层医疗机构亏损问题，我局多次组织调研，撰写专题调研报告向市政府领导及相关部门汇报，积极争取补助，2021年市财政安排3500万元亏损补助经费。

二、为加强基层医疗卫生队伍建设，我局也在不断努力探索。一方面积极向编制部门争取编制，根据浙江省有关规定，目前全市基层医疗机构人员共核编1798名，其中在编人员1319名。另一方面采取放宽户籍限制、放宽年龄限制等措施，通过“定向岗位”等形式公开招聘，吸引具有执业资格的医学毕业生到山区和偏远区域工作。同时加强本地人才培养，采用学费代偿方式，择优录用姚籍应届高考生分别委托宁波大学、温州医科大学开展社区医生定向培养。2017-2019年期间，我市择优确定14名应届高考生，到温州医科大学进行为期五年的临床本科定向培养，毕业后到农村医疗机构工作。

三、2020年受新冠疫情影响，由于防疫工作需要，医务工作人员工作量同比上升，为此我局积极与人社、财政部门沟通协调，争取绩效增量，2020年6月份前人社、财政核定基层医疗机构一次性绩效增量人均3000元。疫情常态化防控后，我局在2020年底再次与人社、财政协调，争取到基层医疗机构人均6000-8000元的一次性绩效增量。

四、目前我市已组建以市人民医院等4家市级医疗机构为牵头医院、20家乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的4家医共体，通过基层服务常态化排班、临床科室垂直化管理和医务人员同质化培训，基层服务能力得到有效提升。2020年，医共体牵头医院医务人员在基层开设专家工作室29个、全—专科联合门诊38个、慢病联合病房8个，在基层排班上岗497名（其中高级职称278名），累计在基层工作5435.5天，专家门诊4904次，服务患者60200人次。

近年来，虽然我们在推进基层医疗卫生机构建设方面取得了不少成绩，正如你所说，仍存在着政府投入不足、服务能力不强、医务人员配备不足等问题和困难。

下一步，我们将重点抓好以下几项工作。

一、今后市卫生健康局将积极与市财政局协调沟通，继续按不低于市财政可分配财政资金的增长比率增加对基层医疗机构的财政投入，同时积极争取其他用于基层医疗机构的专项资金。

二、继续加大基层医疗机构基础设施建设，改善门诊和住院环境。2021年我局积极争取上级债券建设资金1.5亿元，安排专项建设补助资金2500万元，为工程建设提供坚强资金保障。市医共体基础设施扩面提升工程全面启动，黄家埠镇卫生院迁建工程力争4月份开工建设，市人民医院感染楼改扩建工程年底前开工建设，小曹娥镇卫生院迁建工程等其他8个子项目力争6月底前开工建设。

三、加强基层人才队伍建设。2021年，拟定向培养5名临床医学专业本科生、5名中医专业本科生。落实基层医务人员事业编制考入后必须在基层卫生机构服务满七年（其中山区五年）申请进城调动的规定，稳定基层医疗卫生队伍。继续开展各种培训，继续实施医学生全科医生规范化培训和全科医生“1＋X”继续教育计划。开展以康复治疗、心理咨询、临床营养等为重点的基层适宜技能培训，提升家庭医生综合服务能力，实现“小病在基层，大病进医院”的分级诊疗目标。

四、加强医疗资源统筹共享，提高基层医疗服务能力。下一步将继续依托医共体建设优势，积极开展基层医疗机构标准化建设，强化人才、技术、设备等优质医疗资源的整合流通，方便基层群众就近就医，推动分级诊疗制度落地生效。

感谢您对卫生工作的关心和支持！

分管领导：韩永庆

承 办 人：钱浓浓

联系电话：62626539

余姚市卫生健康局

2021年4月26日